Респираторные инфекции

С последней листвой улетают солнечные погожие дни осени. Впереди – пасмурный, дождливый и промозглый белорусский ноябрь. Впереди – сезон простудных заболеваний, суматошное время для участковых педиатров. Ежегодно в сотнях тысяч амбулаторных карточек пациентов детских поликлиник появляется знакомая аббревиатура: ОРВИ.

Накануне «сезона простуд» будет полезно освежить знания родителей о том, как вести себя, если ОРВИ пришла в дом.

Острые респираторные вирусные инфекции – ОРВИ – это большая группа заболеваний, вызываемых вирусами, которые «любят» поселяться и жить в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей. Респираторные вирусы попадают во внешнюю среду с капельками слизи из носа и слюны при дыхании, разговоре, чихании и кашле больных людей. При обычном дыхании вирусы можно определить на расстоянии около 1м от больного человека, при чихании и кашле – на расстоянии 4-6 метров. Причём вирусы неустойчивы при высоких температурах, а вот прохладный и влажный воздух для них очень подходит. Понятно поэтому, что с наступлением холодов и дождей увеличится не только количество больных людей, но и возможностей повстречаться с вирусами – в транспорте, на рынках, в магазинах, на рабочем месте – везде, где есть скопление людей.

В минувшую зиму, когда население было напугано тяжёлыми случаями гриппа со смертельным исходом, многие решительно надели маски и пользовались такой защитой до конца эпидемии. Для наших улиц видеть людей в медицинских масках - нечто из ряда вон выходящее. А вот, например, в такой стране, как Япония, если человек «шмыгает» носом или кашляет в общественном транспорте и он не в маске, то могут вызвать полицию и больной гражданин не только будет отправлен на лечение, но ещё и штраф заплатит, как «террорист», подвергавший опасности заболеть других граждан. Хорошо бы и у нас штрафовали за такое нерадивое отношение к своему, а главное, к чужому здоровью!

Итак, первое, что нужно запомнить: респираторные вирусы передаются от больного человека воздушно-капельным путём при дыхании, разговоре, чихании, кашле, а также при прямом контакте – со слюной при поцелуях.

Поэтому самое эффективное средство профилактики респираторных инфекций – избегать контактов с заболевшими. А поскольку распознать больного человека сразу бывает невозможно, то нужно максимально ограничить контакты вообще в период подъёма заболеваемости респираторными инфекциями. Это означает, что маленьких детей в «сезон простуд» желательно никуда с собой «в люди» не брать, гулять с ними там, где поменьше людей, самим в гости с детьми не ходить и других к себе не приглашать, не планировать посещение детских спектаклей, зоопарка, других зрелищных мероприятий с большим скоплением людей. 

Если ребёнок посещает детский сад или школу – такие советы бесполезны. Встреча с вирусом обязательно произойдёт.

Обязательно ли малыш заболеет? Конечно же, нет. Наш организм давно подготовился к подобной встрече. Во-первых, слизистая оболочка дыхательных путей – от носа до лёгких – покрыта слизью, в которой содержатся специальные защитные факторы (иммуноглобулины), распознающие «чужаков» и моментально их нейтрализующие. Если вирусов очень много или иммуноглобулинов слишком мало, либо они по разным причинам не справляются со своей задачей и вирусы всё-таки прорвутся в клетки дыхательных путей, клетка тут же «кричит SOS». Этот сигнал принимают «сторожевые центры» других специальных клеток, которые тут же начинают выделять специфическую противовирусную защиту - интерферон. Интерферон не позволяет вирусам размножаться, и они сидят в эпителиальных клетках, как в тюрьме, и навредить организму уже не в состоянии. Кроме этого, если человек в пределах года уже встречался с подобным вирусом, то у него в организме появились «заклятые враги» вируса – специфические антитела. Они нацелены только на этот вирус и как только встретятся с ним – так его и уничтожат.

Но бывает так, что либо «сторожа» уснули, либо интерферон «закончился» или клетки просто ещё не в состоянии его производить, нет в организме и специфических антител. Тогда вирусы атакуют клетки эпителия дыхательных путей, размножаются в них, клетки погибают, а вирусы проникают в кровь и отравляют организм своими токсинами. Начинается заболевание.

В зависимости от того, какой отдел дыхательной системы поражён, будут и проявления болезни. Самый лёгкий и распространённый вариант – острый ринит, или попросту, насморк. Нос вначале «заложен» (это отёк слизистой оболочки), а потом из него начинает капать, а то и течь (со слизью организм пытается «смыть» заразу). При этом общее состояние, как правило, не нарушается, температуры не бывает, ребёнок ведёт себя, как обычно. Конечно, грудным детям и насморк мешает, потому что они не умеют дышать ртом. Груднички беспокоятся, плачут, не могут сосать, плохо спят.

Что нужно делать при насморке? Чистить нос. Промывать его физиологическим раствором (0,9% раствор поваренной соли) или раствором морской соли – для этого закапывают по 2-3 пипетки в каждую половинку носа 3-4 раза в день с последующим хорошим отсмаркиванием (у старших детей) или отсасыванием слизи (у грудничков). В первые 3-4 дня заболевания, когда нос «заложен», перед едой и перед сном (но «не более 3 раз в день) нужно закапывать сосудосуживающие капли, которые уменьшают отёк слизистой оболочки и облегчают дыхание. Если появляются слизисто-гнойные выделения (жёлтые или зеленоватые), то для малышей старше 2 лет можно использовать местно действующие антибактериальные спреи.

Обычно насморк даже без лечения проходит в течение недели. Нет убедительных данных, что лечение уменьшает длительность заболевания. Но лечение уменьшает проявления болезни и облегчает её течение.

Если, несмотря на проводимые мероприятия, насморк у малыша держится больше 10 дней – это сигнал к тому, что ребёнка необходимо проконсультировать у врача « ухо-горло-нос».

Если вирус «захватил» не только нос, но и более нижние участки – слизистую оболочку глотки – развивается ринофарингит. Кроме насморка у малыша появляются першение и боли в горле, сухой кашель (из-за першения и чувства неловкости в горле), хорошо видны краснота дужек миндалин и задней стенки глотки, часто на задней стенке глотки - воспалённые лимфоидные фолликулы в виде красных «горошинок».

Интоксикация может быть выражена более значительно, у ребёнка повышается температура до невысоких цифр (не выше 38 градусов). Сухой надсадный кашель мешает ему спать, от кашля могут болеть мышцы живота и маленький ребёнок может плакать от этого во время кашля. Кашель усиливается при смехе, плаче, перемене температуры воздуха.

Чем можно помочь малышу с ринофарингитом? Уход за носом – такой же, как и при обыкновенном насморке. Для того, чтобы устранить кашель, нужно смягчить воспалительные явления в горле. Хорошо помогает частое дробное питьё, просто, чтобы смочить горло. Подойдут отвары трав (шалфей, ромашка), слабый зелёный чай, молоко с «Боржоми», обычная тёплая кипячёная вода. Сладкое или кислое питьё будут раздражать горло и усиливать кашель! Можно использовать ингаляции (со всеми предосторожностями против ожогов!) – с отварами трав, щелочные, или просто пар от вареного картофеля. Для детей старше 3-4 лет подойдут обезболивающие и (или) антисептические пастилки, леденцы, таблетки для рассасывания. Если малыш не спит по ночам из-за кашля, нужно выписать у врача рецепт на противокашлевой препарат для детей и давать средство перед ночным сном.

Температуру, если она не выше 38 градусов и если ребёнок её хорошо переносит, снижать не нужно. Это важный защитный механизм против инфекции.

Если же температура высокая, или если ребёнок вялый, предпочитает лежать, отказывается от еды или всё время спит, то нужно давать жаропонижающие препараты для детей.

Если вирусная агрессия распространится на ещё более нижние отделы дыхательных путей – голосовые связки, трахею, бронхи - то будут, соответственно, ларинготрахеит или бронхит. И то, и другое заболевание требуют обязательного врачебного участия и более серьёзного лечения, чем обычный насморк или ринофарингит. И вообще, до 3-х летнего возраста при любом недомогании ребёнка лучше показать его врачу, чтобы быть уверенным в своих дальнейших действиях.

Как же уберечь детей от простудных заболеваний?

Прежде всего, растить их так, чтобы естественные защитные механизмы вовремя созревали и хорошо функционировали. Для этого нужны 3 условия:

• Правильное питание.
• Гигиенический уход.
• Разумное воспитание.

Во-вторых, можно воспользоваться профилактическими прививками перед сезоном повышенной заболеваемости.

В-третьих, важно беречь ребёнка от контактов с возможными вирусоносителями. Если в доме грудной ребёнок, требовать от других членов семьи, прежде чем они подойдут к малышу после улицы, переодеться, прополоскать горло, вымыть руки и лицо.

Если заболел кто-либо из членов семьи, с профилактической целью можно закапывать в нос ребёнку интерферон, или закладывать оксолиновую мазь, или применять другие противовирусные средства. Заболевший должен быть дома в маске и, по возможности, не контактировать с другими членами семьи, особенно с детьми. Обязательными являются частое проветривание помещения и влажная уборка 2-3 раза в день.

Желаем всем начихать на вирусов!