Часто болеющий ребенок

Самое большое количество вопросов педиатру касается проблемы частых респираторных заболеваний у детей. В детских поликлиниках даже выделяют специальные диспансерные группы так называемых часто и длительно болеющих детей – ЧДБ. Речь идёт о детях, более подверженных «простудным» заболеваниям, чем их сверстники. Что же это за дети такие особенные? Почему они так часто болеют? И могут ли родители помочь своим малышам укрепить здоровье?

Организм человека устроен, как самая совершенная, автоматически настраиваемая, с возобновляемыми ресурсами машина. На организм постоянно оказывают влияние различные факторы внешней среды – температура, влажность, состав воздуха, экологические выбросы, микробы и вирусы, питание и вода, психические факторы от взаимодействия с другими людьми и т.д. На все эти факторы организм должен реагировать, оставаясь при этом в полной сохранности, то есть, он должен уметь противостоять этим факторам. Пока сохраняется равновесие, или баланс между внешними факторами и внутренним сопротивлением им, человек чувствует себя здоровым. Как только на какое-то действие организм не может ответить противодействием, равновесие нарушается и наступает болезнь.

Например, мы не заболеваем инфекционными болезнями, потому что есть защитная иммунная система, клетки которой умеют распознавать и уничтожать всех «чужаков». Но если «врагов» слишком много, или иммунная защита ослаблена, или то и другое вместе, то микробы или вирусы атакуют организм, начинают беспрепятственно размножаться в нём и человек заболевает инфекционным или вирусным заболеванием.

Именно это и происходит с малышами, которые раз за разом «хватают» респираторные инфекции. Следует сказать, что естественный пик заболеваемости ОРВИ во всех странах мира приходится на возраст от 6 месяцев до 6 лет и составляет от 4 до 6 случаев заболевания у одного ребёнка в течение года. В школьном возрасте частота ОРВИ уменьшается до 2-5 раз в год, а подростки болеют ОРВИ не чаще 2-3 раз в году. Такая общая закономерность связана с едиными для всех человеческих особей особенностями формирования иммунитета. Для того, чтобы иммунные клетки научились распознавать «врагов», они должны их «знать в лицо», то есть, эти «враги» хотя бы раз должны попасть в организм, что и происходит со временем. Причём самый активный период «ознакомления», естественно, бывает в первые годы жизни.

А вот если малыш раннего возраста «подхватывает» ОРВИ больше 6 раз в течение года, то его уже можно отнести в группу ЧДБ. Это свидетельствует о том, что его иммунная система почему-то не может научиться либо распознавать «чужаков», либо вырабатывать против них средства защиты.

Почему иммунитет бывает ослабленным?

Причин здесь много, но основных – две:

• Проблемная беременность и (или) осложнённые роды у матери, результатом чего бывает внутриутробная гипоксия (то есть, кислородное голодание) плода. Недостаток кислорода – это универсальный яд, от которого в первую очередь страдают самые чувствительные клетки: нервной и иммунной систем. То есть, такие малыши из-за случившегося с ними кислородного голодания вступают в жизнь, имея для защиты от «врагов» голодную, усталую и недостаточно вооружённую «армию». Понятно, что встреча с «врагами» чаще всего заканчивается поражением собственной «армии», то есть, заболеванием.
• Наследственные особенности формирования иммунной защиты. Это значит, что могут иметь место какие-то дефекты иммунокомпетентных клеток, из-за чего нарушается весь комплекс защитных реакций в ответ на вторжение «чужаков» или выпадают отдельные его звенья, что также нарушает иммунный ответ.

И в первом, и во втором случае проявления слабости иммунной системы бывают ТОЛЬКО ПРИ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ УСЛОВИЯХ СОДЕРЖАНИЯ РЕБЁНКА. А условий содержания – всего три: правильное питание, гигиенический уход и разумное воспитание. Если все эти три позиции выполнять, то слабость иммунитета может никак себя не проявить, ребёнок повзрослеет, иммунная защита наладится и болеть он будет не чаще, чем все остальные малыши в его возрасте. А вот ЕСЛИ ОН ЧАСТО БОЛЕЕТ, ТО ИЩИТЕ ПРИЧИНЫ В ОСОБЕННОСТЯХ СЕМЕЙНОГО УХОДА И ВОСПИТАНИЯ. Имеют значение также такие факторы, как проживание в сырых, плохо проветриваемых помещениях, перенаселённость места проживания, скученность, напряжённые отношения в семье, курение и другие вредные привычки членов семьи, перенесенные другие тяжёлые заболевания, частое неконтролируемое использование антибиотиков, заражённость глистами, посещение ребёнком детского дошкольного учреждения.

Что делать, если малыш часто болеет?

Обязательно посоветоваться с врачом и провести расширенное обследование состояния здоровья ребёнка: побывать на приёме у ЛОР-врача, так как при частых респираторных инфекциях у детей, как правило, можно найти патологию в носоглотке, которую обязательно нужно будет пролечить. Сдать общие анализы крови и мочи, сделать посев слизи из носа и зева на микрофлору, исследовать иммунограмму, а также проверить малыша на наличие атипичных возбудителей заболеваний – хламидиоз, микоплазмоз, токсокароз. После обследования многое может проясниться.

Медицинская помощь часто болеющим детям состоит из:

• лечения ОРВИ,
• реабилитационных мероприятий после болезни и
• профилактических мер.

Лечение ОРВИ в каждом конкретном случае проводит врач. А вот реабилитационные мероприятия без родителей осуществиться не могут. Здесь родители играют основную роль. Что необходимо для восстановление здоровья часто болеющего ребёнка?

• Наладить режим дня, чтобы облегчить работу организма в целом. Ведь если приучить малыша примерно в одно и то же время спать, гулять, кушать или ходить на прогулку, то к этому времени организм будет уже готовиться и «переводить» в рабочий режим или режим отдыха нужные органы и системы: перед едой – желудочно-кишечный тракт, перед гуляньем – сердце, сосуды и мышцы и т.д. В случае же отсутствия режимных моментов, организм постоянно находится в напряжении, потому что неизвестно, какие команды нужно будет выполнять в следующий момент. Это как постоянно включенный и непрерывно работающий компьютер. Понятно, что в таком состоянии долго не протянешь.
• Обязательно позаботиться о том, чтобы у малыша были полноценный сон и достаточные по длительности прогулки без переохлаждения; исключить переутомление и перевозбуждение – по тем же причинам, о которых говорилось выше.
• Ограничить посещение мест большого скопления людей – детские представления, массовые гулянья, городской транспорт, рынки, магазины и т.п.
• Обеспечить полноценное питание с учётом возраста малыша, его индивидуальных особенностей, уровня риска аллергических реакций, разумного отношения к углеводистой пище и сладостям.
• Совместно с врачом решить вопрос о необходимости приёма поливитаминных и минеральных препаратов, соответствующих возрасту малыша и его нагрузкам.
• В разумных пределах проводить закаливающие мероприятия – сон с широким доступом свежего воздуха, тренирующие занятия физкультурой, водное закаливание (обливания, обтирания и т.п.), массаж, лечебную гимнастику.
• Выполнять, при необходимости, рекомендации врача по оздоровлению носоглотки – полоскания, орошения, физиопроцедуры и пр.

Для часто болеющих детей имеет значение проведение неспецифической профилактики острых респираторных инфекций за 2-3 месяца до начала эпидемического периода, то есть, в октябре - декабре. Этот вопрос решает врач, но хотелось бы дать информацию и родителям. Есть ряд препаратов, так называемых бактериальных иммунокорректоров (рибомунил, бронхомунал, имудон, ИРС-19 и др.), применение которых по специальной схеме обеспечивает в организме процесс «знакомства» иммунной системы с различными видами бактериальных и вирусных антигенов, и таким образом «готовит» её для будущих «сражений» с аналогичными микробами и вирусами. Использование такой своеобразной «прививки» позволяет заметно повысить устойчивость ребёнка к инфекции.

Положительный эффект оказывает и обычная вакцинация против гриппа за 2-3 месяца до начала эпидемии (октябрь – декабрь). Несмотря на то, что прививка имеет целью наработку противогриппозных антител, введение вакцинального материала активизирует деятельность иммунной защиты в целом, и во многих случаях повышает сопротивляемость ребёнка и к другим инфекциям.

Работа по укреплению здоровья ребёнка требует осознания важности, в первую очередь, грамотного подхода к организации быта, питания и воспитания малыша, терпения, настойчивости и согласованного действия всех членов семьи.

НЕТ «ЗОЛОТОЙ ТАБЛЕТКИ», которая сделала бы чудесное превращение ЧДБ в крепыша за несколько дней. Зато ЕСТЬ «ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО» для всех, кто хочет добиться в этом успеха: растить ребёнка так, как выращивают редкий цветок – с любовью, терпением, большой заботой и пониманием.