Какие лекарства лечат?

Чем отличаются отечественные и импортные лекарства, кроме цены и каким лекарствам стоит отдавать предпочтение? Наиболее подходящий ответ будет таким: «Нужно приобретать те лекарства, которые рекомендует лечащий врач». Но, к сожалению, многим знакома ситуация, когда врач перекладывает решение по выбору препаратов на плечи самого пациента. Что же можно посоветовать в таком случае? Прежде всего – краткая информация о лекарствах.

Каждое лекарство содержит активный компонент (действующее вещество) и дополнительные компоненты (наполнители, вкусовые добавки, стабилизаторы и т.д.). Например, в таблетке от головной боли действующего вещества может быть несколько миллиграммов, а вспомогательных компонентов – до 0,5г. Иначе таблетку пришлось бы искать под микроскопом. В мире имеется совсем немного фармацевтических фирм, которые заняты производством активных, то есть, действующих, компонентов лекарственных препаратов.

Технологии производства очень сложные и очень дорогостоящие, поэтому не каждая страна может себе такое позволить. На производство нового лекарственного средства нужно затратить около 600млн долларов, а от изобретения химической формулы препарата до его производственного «запуска» проходит не менее 8 лет, из которых 4-6 лет затрачиваются на клинические испытания (то есть, определение эффективности и безопасности препарата на больных людях). Понятно, что ни одна страна не может позволить себе иметь собственное производство всех лекарственных препаратов. Выход был найден давно – это активная торговля. И не только лекарственными веществами, но и патентами на их производство. Обычно патент на новое лекарственное вещество действует 10-20лет, в течение которых это лекарственное средство имеет право производить только тот, кто его изобрёл и запустил в производство. После истечения срока действия патента, право производить данное лекарственное средство могут купить все, кто хочет. Вот и покупают страны, которые хотят производить данный препарат у себя.

Препараты, которые производят в соответствии с закупленной технологией (патентом), называют дженериками. В большинстве стран медицина пользуется препаратами-дженериками. Белорусские препараты – из их числа.

Если говорить «женской» терминологией, то производство дженериков – это то же самое, как если бы мы попробовали очень вкусное блюдо, взяли у хозяйки рецепт и стали готовить это блюдо сами. Теоретически, если вся рецептура была точно соблюдена, наше «блюдо-дженерик» должно полностью соответствовать «оригиналу». Но мы знаем, что на практике так получается не всегда, и зависит это от ингредиентов, из которых блюдо готовили, точности следования оригинальному рецепту, уровня технической оснащённости (взбивали миксером, веничком или вилкой, готовили в современной конвекционной духовке или в старой газовой и т.д.), опыта хозяйки и многих других факторов.

Так же и с лекарственными препаратами-дженериками – всё будет зависеть от сырья, технологической оснащённости фармакологического производства, системы контроля за соблюдением технологии изготовления препарата, уровня подготовки производственного персонала и т.д. Для того, чтобы дженерики максимально соответствовали оригиналу, введена международная система соответствия качества – GMP (в переводе – Надлежащая производственная практика лекарственных средств). В нашей стране имеется несколько фармацевтических предприятий, которые производят дженерические препараты. Контроль за производством и конечными результатами осуществляет специальный отдел Министерства здравоохранения РБ. Сертификаты GMP выданы таким белорусским предприятиям, как «Белмедпрепараты», «Минскинтеркапс», «Лекфарм», Борисовскому и Гродненскому заводам медпрепаратов. Всего в Беларуси зарегистрировано около 6000 лекарственных препаратов, из них только около 1000 беларусских и столько же – российских. Так что большинство лекарств по-прежнему импортные. В ценовом отношении, естественно, отечественные препараты, как и все дженерики, стоят дешевле. И это понятно – ведь цена формируется в зависимости от стоимости производства ( а оно у нас несравненно дешевле), стоимости рабочей силы (то же самое), кроме того, многие цены просто определяются Министерством экономики, исходя из покупательной способности населения.

Насколько дженерики эффективны?

Как уже говорилось, в идеале копия не должна отличаться от оригинала. Но в жизни она отличается, причём в обе стороны – и в хорошую, и в плохую. Например, некоторые антибиотики-дженерики оказались более эффективными, чем оригинальные препараты, потому что оригиналы производились по технологиям 30-50летней давности (срок действия патентов), а дженерики – с использованием современных технологий. Иногда бывает обратное явление: дженерики производят на устаревшем оборудовании или с использованием старых технологий. Кроме того, существует ещё один фактор – покупая в аптеке импортный препарат, человек зачастую покупает…тот же самый дженерик, только произведенный, например, во Франции (или в России, или в Украине и т.д.)и импортированный в Беларусь.

И последний вопрос – так что же делать пациенту? На какие лекарства ориентироваться? Ещё раз хотелось бы сказать, что ориентироваться должен врач, а маме лишь надлежит выполнять его рекомендации. Но если складывается так, что врач не руководит процессом лечения, то вообще-то в медицине есть неписанное правило продвигаться от простого к сложному, от хорошо знакомого к неизвестному, от испытанного годами к новому.

Особенно это относится к детям. Любое новое лекарство, как бы ни привлекательно выглядела его реклама, всё-таки ещё недостаточно прошло проверку эффективности в практике и о его отдалённых побочных эффектах никто не знает. Узнают только через много лет. Поэтому много повидавшие на своём веку опытные педиатры – всегда консерваторы и рекомендуют обычно испытанные, известные препараты с минимальными побочными эффектами. Как раз такими препаратами и являются большинство белорусских дженериков. При отсутствии эффекта в течение 2-3 дней, препарат можно сменить. Кроме того, существует ещё и такое понятие, как индивидуальная чувствительность к любому лекарственному средству – то, что одному человеку подойдёт, будет совсем неэффективным для другого. Всё определяется только в ходе лечения.

Поэтому вопрос, что лучше - дорогое импортное или дешёвое отечественное – всегда будет оставаться без ответа. Хорошо то, что помогает. А помочь может и обычная вода – главное, чтобы она оказалась в умелых руках.