Рахит или английская болезнь

Рахит – это болезнь роста. Кто очень интенсивно растёт, тот имеет больше шансов заполучить рахит. У взрослых рахита не бывает по той простой причине, что процесс роста у них закончился. Своё название «рахит» получил от латинского слова «rhahis» - спинной хребет, потому что первое описание болезни касалось деформаций позвоночника и других частей скелета. Описан рахит впервые был английским врачом, поэтому получил и второе название – «английская болезнь».

По современным представлениям, рахит – это заболевание, которое развивается в результате несоответствия запросов организма в минеральных веществах и их реальном поступлением с пищей. Минеральные вещества – кальций и фосфор – нужны в наибольшей степени для строительства костной ткани. Начиная с периода внутриутробного развития и в течение первых двух лет после рождения ребёнок отличается чрезвычайной интенсивностью роста. Особое место здесь занимает скелет. Рост кости в длину происходит за счёт росткового хряща, а в ширину – за счёт отложения костной ткани по периметру кости. В детских костях происходят интенсивные обменные процессы и так называемое ремоделирование кости – старая костная ткань разрушается и заменяется новой. Этот процесс идёт постоянно, пока человек растёт.

Заканчиваются процессы роста около 20-23 лет, но наиболее интенсивно они происходят в первые годы жизни.

Для процесса строительства костной ткани, как и для любого строительства, нужны строительные материалы, работники и командиры. Относительно костной ткани, «кирпичи» - это костная и хрящевая ткань, «цемент» - кальций и фосфор, «работники» - костные клетки (остеобласты), руководят «строительством» центральная нервная система и специальные гормоны, регулирующие доставку строительных материалов. А за сам процесс доставки отвечает известный всем витамин Д.

Витамину Д в процессе построения костной ткани отведена совершенно особая роль. Он заведует всасыванием кальция и фосфора из кишечника в кровь и обеспечением молодой костной ткани этими минералами. Без кальция или при недостаточном его количестве костная ткань не может стать прочной. Она будет податливой и станет деформироваться даже при небольших нагрузках на неё.

Но кальций и фосфор нужны не только для костной ткани. В достаточном количестве фосфора нуждается нервная ткань, головной мозг. А кальций обеспечивает проведение нервных импульсов в мышечной ткани, при недостаточном количестве кальция мышцы будут работать очень вяло.

Витамин Д настолько необходимый для организма компонент, что природа придумала самый простой способ его добычи – он вырабатывается в коже под действием солнечного света.

Получасовое пребывание малыша на свежем воздухе при открытом личике и ручках обеспечивает его суточным количеством витамина Д.

Но бывает много обстоятельств, когда витамина Д в организме не хватает:

• ребёнок родился в холодное время года и мало бывает на солнце;
• много дней в году пасмурная погода;
• малыша кормят неадаптированными смесями или коровьим молоком;
• ребёнок родился недоношенным, от юной или возрастной матери, от тяжело протекавшей беременности или осложнённых родов – все эти факторы способны нарушить образование витамина Д в организме и вызвать его дефицит.

При недостатке витамина Д нарушается всасывание кальция и фосфора в кишечнике, что с течением времени и приводит к развитию симптомов рахита. Поскольку рахит – это болезнь не только костей, а системное заболевание, его первые проявления начинаются достаточно рано – со 2-3 месяца жизни - в виде неврологических симптомов (из-за нехватки фосфора для нервной ткани). Малыш плохо спит, вздрагивает во сне и от малейших звуков, сильно потеет при сосании и во время сна, его пот имеет специфический кислый запах. Это первая, начальная, стадия рахита, которая длится до 5-6 месяцев жизни.

Если не лечить ребёнка, то наступает следующий этап - стадия развёрнутых клинических проявлений – при отсутствии лечения она может продолжаться всё второе полугодие жизни. В этой стадии заболевания, в связи с недостатком кальция в организме, отмечаются все признаки размягчения костной ткани: мягкие и податливые края родничка, он плохо закрывается и долго остаётся больших размеров. Когда малыш начинает садиться, рёбра не выдерживают нагрузки и грудная клетка деформируется – её нижние края выворачиваются по типу «полей шляпы», может сформироваться западение грудины - «грудь сапожника» или выбухание её («килевидная грудь»). Прорезывание зубов запаздывает и идёт беспорядочно.

После 8 месяцев, когда малыш становится на ножки, кости нижних конечностей также деформируются и у малыша формируются либо Х-образные ноги, либо «колесо». Кроме костных, имеются и мышечные изменения – вялые сокращения мышц приводят к поверхностному дыханию, что часто является причиной повторных респираторных заболеваний и их затяжного течения. Из-за вялой перистальтики кишечника у малыша начинаются запоры. Помимо этих явлений нарушается обмен белка, развивается недостаточность иммунитета, малокровие, что ещё больше усугубляет проявления болезни.

У годовалого ребёнка уже можно наблюдать так называемые остаточные явления рахита – большого размера голову с выраженными лобными буграми, деформированную грудную клетку, распластанный «лягушачий» живот, часто – пупочную грыжу, искривление конечностей.

Всего этого можно избежать, если:

• Правильно питаться во время беременности и много бывать на свежем воздухе.
• Проводить младенцу профилактику рахита препаратами витамина Д по назначению педиатра.
• При значительной прибавке массы тела малыша (1кг в месяц и более) проводить коррекцию питания ребёнка препаратами кальция (500мг в сутки) или кальцидом (порошком из яичной скорлупы).
• Гулять с малышом на свежем воздухе не менее 2-3 часов в день (плохая погода не является причиной для отмены прогулок).
• Соблюдать требования гигиены и закаливания – частые купания, обливания, массаж, воздушные ванны.