Толстяки и толстушки

В последнее время тема здорового питания вышла на первые страницы всех СМИ, и не только.  На улице, в городском транспорте, у мимо проходящих людей любого возраста зачастую разговор идёт о «сбрасывании» веса, «чудо» - диетах и «чудо» -докторах, гарантирующих эти самые чудеса. Новой теме – контроль веса и здоровое питание – оказались «все возрасты покорны». С одной стороны, очень хорошо, что люди стали более ответственно подходить к своему питанию. Но мне, как педиатру, хочется взглянуть на проблему избыточного веса глубже и обратить внимание родителей на эту животрепещущую тему.

Где следует искать корни проблемы избыточной массы тела и ожирения?  Оказывается, в семье подростков. Подростки – это будущие родители. Как правило, в основе пищевого поведения лежит семейное воспитание: как к еде относились родители подростка, чем его кормили, какие пищевые предпочтения и пищевые привычки были у него сформированы, то он и понесёт во взрослую жизнь. И вот уже беременной молодой женщине мама и вся родня дружно советует: «Тебе сейчас нужно есть за двоих!». И она ест – «за себя и за того парня». И качает головой акушер-гинеколог, когда женщина встаёт на весы. Но все вокруг говорят: «Ничего, родишь – похудеешь». А развивающийся плод получает внутриутробно огромное количество пищевых веществ и его организм постепенно привыкает к этому количеству, и после рождения будет «требовать» такое же количество.  И растёт у молодой мамы прекрасный ангелочек с перетяжечками на ручках и ножках, который каждый месяц прибывает в весе по 1-1.5кг.  Радуются и гордятся молодые родители, радуются дедушки и бабушки – «какой богатырь растёт», и только детский врач грустит, потому что знает, что именно такие «богатыри» болеют чаще и тяжелее, чем дети нормальной упитанности. Кроме того, врач знает, что размножение жировых клеток происходит только дважды за всю жизнь человека: на первом году, и в периоде полового созревания. И если малыш уже к году вместо положенных 9,5 – 10кг весит все 12, а то и 14кг, то можно с большой долей вероятности прогнозировать у него же проблемы с весом в подростковом возрасте, а потом и всю оставшуюся жизнь. Поэтому за избыточный вес у ребёнка ответственность несут исключительно родители. И единственное, что их оправдывает – это незнание многих аспектов развития ожирения, хотя, как и в юриспруденции, «незнание не освобождает от ответственности».

Чем же опасны избыточная масса тела и ожирение? И когда можно говорить об избытке веса, а когда об ожирении?  Чтобы подсчитать, сколько же примерно (по минимуму) должен весить ваш ребёнок, для детей старше 1 года можно использовать  такой расчёт: число полных лет малыша умножить на 2 и прибавить 8. Например, у шестилетнего ребёнка должен быть вес 6 *2 + 8 = 20кг. Если вес превышает расчётную цифру на 15 - 25% это уже ожирение 1 степени. Если избыточный вес составляет 25-55 % - это ожирение II степени, ожирение III степени - 50-100 % лишнего веса, а более 100 % это ожирение IV степени.  Избыточный вес доставляет  много физических и нравственных мучений. Пока ребёнок дошкольник и младший школьник, это ещё не так заметно, хотя уже и в младших классах за ребёнком может прочно закрепиться прозвище «пампушка», «жиртрест» и прочие обидные дразнилки. Такие дети обычно хуже всех справляются с заданиями во время физкультуры, им тяжело бегать и прыгать, подтягиваться, выполнять гимнастические упражнения, что тоже может быть причиной насмешек со стороны одноклассников и причинять немалые  душевные страдания. В подростковом возрасте на этой почве могут развиваться невротические состояния, депрессия, булимия, анорексия.

Но главное – это постепенно формирующиеся серьёзные проблемы со здоровьем, переходящие во взрослую жизнь.  Это, в первую очередь, проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, ранний атеросклероз, боли в сердце); нарушение функции пищеварительной системы (запоры, дискинезия желчевыводящих путей, камни в жёлчном пузыре, воспаление поджелудочной железы, жировое перерождение печени); проблемы со стороны костей и суставов (плоскостопие, Х-образные ноги, разрушение суставных хрящей, деформация костного скелета); нарушение памяти и способности к обучению, расстройства сна (храп, апноэ); задержка полового созревания, нарушение менструальной функции у девочек и позднее половое созревание у мальчиков; формирование инсулинорезистенстности - основы для развития сахарного диабета. Сам ребёнок, даже в подростковом возрасте, не может осознать полностью  всю серьёзность нарастающих проблем со здоровьем, и видит только внешнюю сторону проблемы.  Опасных осложнений ожирения можно избежать, если «работать на опережение» - вовремя предпринять простые шаги по организации здорового питания для всей семьи.

Если проблема избыточного веса у ребёнка коснулась и Вашей семьи, не ждите развития ситуации до появления хронических заболеваний. Предупредить всегда легче, чем лечить. Проявите истинную заботу о ребёнке – предоставьте ему возможность расти здоровым.