Анемия при беременности

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, у 25% взрослого населения планеты (а у беременных женщин до 80% ) встречается малокровие, или анемия. Самой частой причиной анемии является недостаток в организме железа, которое необходимо для построения молекул гемоглобина – специфического белка, ответственного в организме за транспорт кислорода.

Сниженный уровень гемоглобина в анализах крови при беременности многие женщины не считают проблемой и зачастую, при расспросах, как протекала беременность, заверяют, что «всё было хорошо». А при уточнении оказывается, что гемоглобин был - ниже некуда. Приходится объяснять молодой маме, что многие проблемы у её малыша связаны именно с низким содержанием у неё гемоглобина в период формирования и развития плода. И что этих проблем можно было бы избежать, знай она, как важен для организма женщины и будущего ребёнка гемоглобин, а значит, и содержание железа. Для того, чтобы здоровых малышей рождалось больше, хотим рассказать о значении железа для организма женщины.

Как уже упоминалось, без железа невозможно наладить «производство» гемоглобина. А гемоглобин – это такое транспортное средство для кислорода. Гемоглобином нафаршированы красные кровяные тельца – эритроциты. Попав с током крови в лёгкие, гемоглобин эритроцитов крепко «хватает» молекулы кислорода и удерживает их до тех пор, пока эритроцит не «завезёт» его в ткани, которые в кислороде нуждаются. Там он кислород отдаёт и «едет» в эритроците быстренько опять в лёгкие за новой порцией. И так поступают миллиарды эритроцитов в нашем организме.

Чем меньше в организме железа, тем меньше гемоглобина, тем меньше кислорода поступит в ткани. Нарушится тканевое дыхание, а значит, и обмен веществ. Кроме транспорта кислорода, железо нужно ещё и для нормальной работы мышц, так как молекулы железа входят в состав мышечных белков.

Необходимо железо и для нормального пищеварения, потому что в состав многих ферментов входят молекулы железа. Пострадает и иммунная система, так как без железа клетки-«киллеры» не смогут уничтожать «чужаков».

Железо поступает в организм с пищей. При разнообразном здоровом питании рацион взрослого человека содержит примерно 5-15мг железа, но всасывается в кишечнике не больше 10% от этого количества, поэтому в организм поступит только 0,5 – 1,5мг железа. Именно такое его количество нужно взрослому для обеспечения нормальной работы организма. Тем более, что Природа позаботилась, чтобы можно было железо в организме «складировать» - в так называемых депо. Это селезёнка, печень, красный костный мозг. Из депо организм «добирает» железо, если его недостаточно поступает с пищей или если железо по разным причинам не может усваиваться.

При беременности потребность в поступлении железа увеличивается – ведь теперь расходов становится больше.

Учёные подсчитали, что за весь период беременности женщине нужно дополнительно примерно 1220мг железа: 500мг – для создания новых эритроцитов (у малыша должна быть собственная кровь, а не только мамина); ещё 300мг уйдёт на плаценту; примерно 190-200мг нужно каждый день на «текущие расходы», поскольку плод очень интенсивно растёт. Около 230-250мг будет потеряно с кровью во время родов. Поэтому в среднем суточная потребность в железе у беременной женщины возрастает почти в 10 раз по сравнению с потребностями до беременности и составляет 18 – 20мг.

Ещё большее количество железа нужно женщинам при многоплодной беременности, при рождении каждого последующего ребёнка, особенно, если перерыв между беременностями меньше 3-4 лет, при наличии у беременной женщины хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, при определении у неё изначально низкого уровня гемоглобина. Поскольку никакое, даже самое распрекрасное питание в наше время не в состоянии обеспечить потребности беременной женщины в железе, как правило, начиная со второго триместра беременности, а в отдельных случаях и раньше, женщине рекомендуют приём препаратов железа или витаминно-минеральных комплексов, в состав которых входит железо в количестве суточной потребности в нём.

Некоторые женщины полны уверенности в том, что если употреблять достаточное количество овощей и фруктов, особенно тех, в которых содержится много железа, различных соков, а также много мяса, то можно обойтись и без всякой «химии», которая всё-таки не сравнится с натуральными продуктами. К сожалению, это совсем не так. Содержание железа в продуктах – это одно, а его усвояемость в желудочно-кишечном тракте – несколько другое.

Железо, содержащееся в овощах и фруктах, усваивается в организме человека только в очень малой степени, не более 3-5%, так как находится там в «неудобной» для пищеварительных ферментов форме. Кроме того, растительная клетчатка крепко «удерживает» железо в просвете кишечника и не позволяет ему «уклониться» в кровоток, чтобы пойти на службу организму.

Гораздо легче усваивается так называемое гемовое железо, которое содержится в продуктах животного происхождения. И это понятно: всё-таки человек по своему строению ближе к животным, чем к растениям, поэтому и все биохимические процессы и механизмы у животных и человека очень похожи. Больше всего железа усваивается из говяжьего языка, мяса говядины, курицы, индейки, кролика. Если в блюдах сочетать мясо или другие продукты животного происхождения (рыбу, печень, молочные продукты) с овощами и фруктами, усвоение железа из последних заметно улучшается. Это значит, что йогурт или творог со свежими фруктами лучше, чем каждый из этих продуктов по отдельности. Точно так же более полезны в плане усвоения железа овощное рагу с мясом, рыба или омлет с овощами и др. подобные блюда.

Но в любом случае максимальные возможности пищеварительной системы человека – это усвоение не более 5-7мг железа, а потребности беременной женщины – 20мг в сутки. Так что без дополнительного введения железа не обойтись.

А что бывает, если железа в организме недостаточно, снижается гемоглобин и развивается анемия?

В зависимости от уровня гемоглобина различают 3 степени анемии:

• лёгкую (уровень гемоглобина снижается менее 110г/л),
• средней степени тяжести (гемоглобин от 89 до 70г/л) и
• тяжёлую (гемоглобин ниже 70г/л).

При анемии лёгкой степени женщина может не ощущать никаких необычных симптомов, но при очень внимательном расспросе у неё можно выявить признаки дефицита железа, которые появились задолго до установления диагноза анемии. К таким признакам относятся:

• сухость, ломкость и повышенное выпадение волос;
• ломкость, «цветение» и поперечная исчерченность ногтей;
• сухость и повышенное шелушение кожи;
• нарушения со стороны пищеварительной системы (чувство жжения в языке, язык яркий, как ошпаренный;
• неустойчивый стул – то понос, то запор;
• извращение вкуса и обоняния – хочется есть мел, песок, штукатурку, нравятся необычные запахи – ацетона, бензина и т.п.).

Кроме этого, лица с дефицитом железа отличаются очень высокой восприимчивостью к острым респираторным инфекциям: стоит им встретиться с кашляющим или «сопливым» человеком, как на другой день готово – сам заболел. Причём не обязательно, чтобы имелись все перечисленные симптомы – достаточно одного-двух из них, чтобы заподозрить нехватку железа.

Обычно симптомы «железного дефицита» бывают у женщины ещё до беременности, а при первом обследовании после постановки беременной на учёт в женской консультации, выявляют уже низкий уровень гемоглобина. От анемии страдает не только организм беременной, но и развивающийся плод.

Мало гемоглобина – недостаточное кислородное обеспечение всех органов и тканей – нарушается функция плаценты – уменьшается транспорт кислорода и питательных веществ к плоду - нарушается нормальное формирование и развитие будущего малыша. И чем ниже уровень гемоглобина, тем более выраженными будут признаки нарушения развития у ребёнка.

Самые видимые и распространённые последствия анемии беременных для новорождённых младенцев – это поздний старт иммунной системы и в результате – частая респираторная заболеваемость в раннем возрасте, аллергические реакции. Кроме этого, с высокой частотой бывают и неврологические нарушения вследствие гипоксии головного мозга.

Как избежать подобных неприятностей? Во-первых, даже если вы не беременны, но у вас есть признаки дефицита железа, описанные выше, очень хорошо сделать общий анализ крови и анализ на содержание в крови сывороточного железа. Если уровень железа понижен, то провести курс лечения железосодержащими препаратами, которые назначит врач. Если же низкий уровень гемоглобина выявлен уже во время беременности, то обязательно выполнять все рекомендации врача по лечению анемии и продолжать принимать препараты железа не только во время беременности, но и весь период лактации (или специальный витаминно-минеральный комплекс для беременных и кормящих). И непременно правильно питаться, чтобы рацион был разнообразным и содержал крупяные блюда, мясо, яйца, овощи и фрукты, молочные продукты, растительные и животное жиры.

Тогда «железный дефицит» вам не грозит.